I. chirurgická klinika LF UK a UNB
O NÁS
I. chirurgická klinika má 4 oddelenia a komplexný ambulantný trakt. Je najstaršou chirurgickou klinikou na Slovensku. Jej história siaha do druhej polovice 19. storočia.
I chirurgická klinika LFUK a UNB vykonáva približne 900 chirurgických výkonov ročne:
• urgentná chirurgia brucha, hrudníka a končatín,
• brušná chirurgia,
• hepato-bilio-pankreatická chirurgia,
• chirurgia brušnej steny,
• minimálne invazívna chirurgia – laparoskopia,
• chirurgia prsníka,
• endokrinochirurgia,
• vybrané traumatologické výkony,
• vybrané ortopedické zákroky,
• medicínsky výskum,
• zavádzanie nových medicínskych diagnostických a terapeutických postupov,
Klinika je výukovým pracoviskom Lekárskej fakulty Univerzity Komenského v Bratislave (www.fmed.uniba.sk). Robí aj postgraduálnu špecializačnú prípravu v odbore všeobecná chirurgia.
Počet hospitalizovaných: cca 1 500/rok
Urgentná chirurgia brucha, hrudníka a končatín
• ako špičkové univerzitné pracovisko poskytujeme celé spektrum diagnostických a liečebných zákrokov pre náhle príhody brušné, hrudné, cievne a úrazové – od vyšetrenia v našej ambulancii s potrebnými vyšetreniami (akútne vyšetrenia krvi, usg, RTG, CT, angiografické vyšetrenie, neurologické a interné vyšetrenie) a následnú hospitalizáciu a operačnú intervenciu odborníkmi v danom odbore.
Brušná chirurgia
• chirurgia žalúdka, žlčových ciest a žlčníka, pečene, pankreasu, sleziny, tenkého a hrubého čreva, konečníka (zhubné i nezhubné ochorenia uvedených orgánov v celom rozsahu súčasných diagnostických a liečebných možností s použitím najmodernejšej medicínskej techniky),
• chirurgia konečníka a análneho otvoru (nádory, sfinkter zachovávajúce operácie, fistuly, hemoroidy, operácie pažeráka, bránice a brušnej steny),
• chirurgia zápalových črevných ochorení (resekcie, kolektómie parciálne a totálne, operačné výkony pre ulceróznu kolitídu, Crohnovu chorobu, familiárnu adenomatóznu polypózu),
• bez čakacích lehôt pre malígne ochorenia, príjem a nutná operácia OKAMŽITE.
Chirurgia brušnej steny
• operácie inguinálnych, umbilikálnych hernií (prietrží),
• operácie hernií v jazve,
• diastáza brušných svalov,
• klasickou a laparoskopickou cestou.
Minimálne invazívna chirurgia (laparoskopia)
• diagnostické operácie,
• cholecystektómia, apendektómia, hiátová hernia, slezina, žalúdok, hrubé črevo a konečník,
• hernie brušnej steny – inguinálna hernia, ventrálne hernie.
Operácie prsníkov
• operácie prsníkov pre nádorové a nenádorové ochorenia podľa najnovších trendov, prsník zachovávajúce operácie (tumorektómie, kvadrantektómie, lobektómie),
• ablácie prsníka.
Endokrinochirurgia
• od založenia I. chirurgickej kliniky v roku 1919 robíme operácie štítnej žľazy, prištítnych teliesok, nadobličiek pre zhubné, degeneratívne a zápalové ochorenia podľa súčasných moderných trendov,
Hepato-bilio-pankreatická chirurgia
• komplexná chirurgická liečba benígnych a malígnych ochorení pečene, žlčových ciest a pankreasu s použitím najmodernejšej prístrojovej techniky – ultrazvukový disektor, Ligasure, argónová elektrokoagulácia, laparoskopické miniinvazívne techniky.
Cievna chirurgia
• liečba diabetickej nohy (chirurgická rekonštrukcia artérií alebo perkutánna endoskopická angioplastika, ošetrenie diabetických ulkusov a osteomyelitíd),
• liečenie varikóznych ulkusov, plastika ulkusov u vybraných stavov,
• ambulantné liečenie varixov – kompresívna sklerotizačná liečba,
• komplexná liečba venóznych ulcerácií predkolenia,
• liečba akútnych alebo chronických trombotických uzáverov vén,
• operácie varixov klasickou chirurgickou technikou.
Drobné ortopedické výkony
• Dupuytrenova kontraktúra, syndróm karpálneho tunela.
HISTÓRIA
História
História I. chirurgickej kliniky sa traduje od roku 1857, kedy sa začala výstavba jednej z najmodernejších nemocníc tých čias – bratislavskej krajinskej nemocnice s kapacitou 250 postelí. Nemocnica bola odovzdaná do užívania roku 1864. Prevrat vo vývoji nemocníc bol vyvolaný rozvojom lekárskych vied v druhej polovici 19. storočia a začiatkom 20 storočia.
Objavy asepsy, pokroky v mikrobiológii, röntgenológii, biochémii a v prístrojovej vyšetrovacej technike podmienili spolu s ďalšími faktormi rozvoj modernej nemocničnej starostlivosti. V roku 1964 zahájila v Bratislave činnosť Krajinská nemocnica (neskôr pomenovaná Štátna nemocnica), ktorá sa stala základom pre vybudovanie Fakultnej nemocnice Lekárskej fakulty Univerzity Komenského. Po rôznorodej organizačnej štruktúre prebrala nemocnica status Krajského ústavu národného zdravia Západoslovenského kraja. Tento ústav predstavoval zložitý, veľmi členitý celok zdravotníckych zariadení, ktorých úlohou bolo zabezpečovať komplexnú zdravotnícku starostlivosť o obyvateľstvo zvereného spádového územia.
Štátna nemocnica v Bratislave ako najväčšie zdravotnícke zariadenie na Slovensku vykonávala rozsiahlu odbornú liečebno-diagnostickú, preventívnu, rehabilitačnú, vedecko-výskumnú i vzdelávaciu funkciu (pre i postgraduálnu výchova v odbore všeobecná chirurgia).
Chirurgická klinika patrila medzi najväčšie a najvýznamnejšie kliniky. Jej zakladateľom a prvým prednostom bol prof. MUDr. Stanislav Kostlivý, ktorý sa radil medzi budovateľov Lekárskej fakulty aj Univerzity Komenského a patril medzi popredné osobnosti na Slovensku.
Podmieňujúcim faktorom úspechov chirurgie v 20. storočí bolo zavedenie prevencie aj v tomto základnom odbore, najmä v rámci boja s úrazmi a s následkami akútnych stavov. Rozpracovala sa dovtedy zanedbávaná predoperačná príprava pacientov a dokonalá prevencia pooperačných komplikácií.
I. chirurgická klinika, svojim vznikom na Lekárskej fakulte UK v jeseni 1919 a pôsobením (prvé slovenské chirurgické pracovisko), je významným medzníkom v dejinách chirurgie na Slovensku. Ovplyvnila rozvoj viacerých slovenských chirurgických disciplín. Vývoj, historické skutočnosti, úskalia i úspechy I. chirurgickej kliniky tvoria neoddeliteľnú súčasť a dotvárajú podobu Univerzitnej nemocnice v Bratislave.
ZAMESTNANCI KLINIKY
doc. MUDr. Marek Čambal, PhD.
MUDr. Ing. Andrea Bolgáčová
doc. MUDr. Juraj Fillo, CSc.
MUDr. Boris Hrbatý, PhD.
MUDr. Vladimír Kostka, MHA MPH.
prof. MUDr. Peter Labaš, CSc.
Mária Poliaková
MUDr. Richard Reis, PhD.
MUDr. Jaroslav Šimo, PhD.
MUDr. Alexander Škoda, MPH, PhD.
doc. MUDr. Luděk Vrtík, CSc.
MUDr. Mária Zemanová, PhD.
Štátna záverečná skúška z chirurgie
1
a Appendicitis acuta
b Komplikácie vredovej choroby gastroduodena
c Diagnostika a chirurgická liečba nádorov pankreasu
2
a Poranenie srdca a veľkých ciev- tamponáda srdca
b Pneumothorax (úrazový, neúrazový, diagnostika a liečba)
c Luxácie na hornej končatine (humeroskapulárna, lakťa, zápästia a zápästných kostí,
interfalangeálnych kĺbov)
3
a Tracheostómia, konikotómia (indikácia, postup)
b Trombophlebitis, phlebotrombosis, phlegmasia cerulea alba
c Poranenia sleziny
4
a Aneuryzmy aorty - chirurgická liečba, disekcia aorty
b Diagnostika a chirurgická liečba nádorov obličiek
c Hernia incarcerata
5
a Tupé poranenia hrudníka
b Karcinóm močového mechúra (diagnostika a liečba)
c Hemoperitoneum
6
a Cholelithiasis
b Hemotorax a fluidotorax (diagnostika, liečba)
c Artroskopia kolena, ramena, členka, bedrového kĺbu (indikácie, princípy)
7
a Ileus mechanický, strangulačný, volvulus, invaginácia
b Transplantácia kože a kombinované laloky (charakteristika, rozdelenie a indikácie)
c Otvorené zlomeniny (charakteristika, klasifikácia, diagnostika a liečba)
8
a Achalázia a jej liečba
b Karcinóm prostaty (lokálne pokročilý, disseminovaný)
c Zlomeniny panvy a acetabula (charakteristika, klasifikácia, diagnostika, liečba)
9
a Pancreatitis acuta (charakteristika, diagnostika, terapia)
b Dupuytrenova kontraktúra (diferenciálna diagnostika), kamptodaktylie, poúrazové
kontraktúry na ruke
c Náhrada a plastika aortálnej chlopne, náhrada a plastika mitrálnej chlopne
10
a Diagnostika a chirurgická liečba nádorov tenkého čreva
b Popáleninová choroba, popáleniny - rozdelenie
c Subdurálny hematóm, epidurálny hematóm, intrakraniálne krvácanie
11
a Cudzie telesá v GIT-e
b Diagnostika a chirurgická liečba nádorov mozgu
c Zlomeniny lebky a spodiny lebečnej
12
a Diagnostika a chirurgická liečba karcinómu konečníka
b Absces mozgu
c Charakterizujte vysoko energetickú a nízko energetickú traumu, mechanizmus vzniku, vplyv
energie na typ poranenia, špecifiká anamnézy, diagnostiky, dopravných úrazov, objasnite
komplexný prístup k pacientovi
13
a Dekubity (patofyziológia, rozdelenie, prevencia a liečba)
b Neurogénne poruchy močenia
c Commotio et contusio cerebri
14
a Diagnostika a chirurgická liečba nádorov žlčníka a žlčovodov
b Urolitiáza - renálna kolika (diagnostika a liečba)
15
a Nádory prsnej žľazy (všeobecne, diagnostika, rozdelenie), komplexná liečba nádorov prsnej
žľazy
b Omrzliny
c Úrazy obličiek (diagnostika a liečba)
16
a Ileitis terminalis - M. Crohn (komplikácie, chirurgická liečba)
b Krvácanie z horného GITu
c Discektómia, dekompresia, stabilizácia a fúzia na chrbtici (charakteristika, indikácie)
17
a Podstata znecitlivenia, miestna, zvodová, regionálna anestézia
b Diagnostika a chirurgická liečba nádorov mozgových obalov
c Poranenia pečene a žlčových ciest
18
a Furunculus, carbunculus, cheillitis, flegmóna, absces, lymphadenitis, erysipelas, erysipeloid
b Zlomeniny stavcov (základné rozdelenie, kompresívne, komunitívne)
c Tupé poranenia brucha
19
a Pelveoperitonitis
b Diagnostika a chirurgická liečba nádorov mediastína
c Zlomeniny hrudnodriekovej chrbtice (charakteristika, klasifikácia, diagnostika, liečba)
20
a Transfúzia krvi (indikácie, vykonanie, krvné deriváty, komplikácie)
b Stereotaxis
c Poranenia miechy
21
a Diagnostika a chirurgická liečba nádorov žalúdka
b Infekcie obličiek a močových ciest, urosepsa, Pyelonefritída - diagnostika a liečba
c Perinatálny traumatizmus a jeho význam pre vývoj dieťaťa
22
a Šok (všeobecne, septický, hypovolemický, popáleninový)
b Diagnostika a chirurgická liečba nádorov obličiek
c Polydactylia, syndactylia, peromelie, focomelie
23
a Pooperačná infúzna liečba
b Omphalocele, gastroschisis
c Zlomeniny diafýzy predkolenia a oblasti členku (charakteristika, klasifikácia, diagnostika,
liečba)
24
a Trombóza a embólia mezenteriálnych ciev
b Atrézie dvanástnika, tenkého a hrubého čreva
c Vrodená dysplázia bedrového kĺbu (charakteristika, diagnostika, skríning, liečba)
25
a Panaricia (povrchové a hlboké), flegmóny dlane
b Phimosis, paraphimosis, balantitis
c Amputácie totálne, subtotálne, replantácie a revaskularizácie, transport pacienta a
amputátu do replantačného centra, doba ischémie
26
a Malígne nádory štítnej žľazy (charakteristika, diagnostika, liečba)
b Anomálie testis, hypospadia a epispadia
c Epicondylitis humeri radialis, ulnaris, tendovaginitis stenotisans flexor digitorum manus
27
a Divertikuly pažeráka a ich chirurgická liečba
b Tamponáda srdca
c Nádory mäkkých tkanív pohybového aparátu (diagnostika, klasifikácia, staging, liečba)
28
a Diagnostika a chirurgická liečba karcinómu hrubého čreva
b Komplikácie popálenín, ich diagnostika a liečba
c Patologické zmeny na hrudnom koši (pectus excavatum, pectus carinatum, pectus
infundibulare)
29
a Pooperačné komplikácie operačnej rany
b Krvácanie z tráviaceho traktu
c Primárne zhubné a nezhubné nádory kostí (diagnostika, klasifikácia, staging, liečba)
30
a Pylethrombosis
b Transplantácia (všeobecné zásady, darcovstvo, rozdelenie), transplantácie tkanív, orgánové
transplantácie
c Zlomeniny talu, kalkanea, tarzu, metatarzov a falangov nohy (charakteristika, klasifikácia,
diagnostika, liečba)
31
a Prolapsus ani et recti
b Diagnostika a chirurgická liečba nádorov miechy a miechových obalov
c Zlomeniny (diagnostika a rozdelenie), princípy liečby (konzervatívna a operačná),
osteosyntetický materiál, miniinvazívne operačné techniky
32
a Pancreatitis chronica (charakteristika, chirurgická liečba)
b Hojenie rán, patologická jazva, chronické rany (charakteristika, rozdelenie, diagnostika,
terapia)
c Osteomalácia a Pagetova choroba (charakteristika, diagnostika, liečba)
33
a Anaeróbne infekcie v chirurgii
b Teratómy
c Zlomeniny v oblasti diafýzy humeru a lakťa (charakteristika, klasifikácia, diagnostika, liečba)
34
a Hernia diaphragmatica, refluxná ezofagitída
b Anorektálne malformácie
c Sekundárne nádory kostí (charakteristika, diagnostika, liečba)
35
a Pooperačné komplikácie (prevencia, diagnostika, terapia, liečba)
b Hemotorax a fluidotorax (diagnostika, liečba)
c Osteotómia, artrodéza, synovektómia (charakteristika, indikácie)
36
a Colitis ulcerosa (charakteristika, chirurgická liečba)
c Zvláštnosti zlomenín a luxácií v detskom veku
37
a Gastro-intestinálne stromálne tumory GIST (epidemiológia, klin. obraz, diagnostika a dif.
diagnostika, liečba)
b Striktúty uretry, cievkovanie, epicystostómia
c Zlomeniny krčnej chrbtice (charakteristika, klasifikácia, diagnostika, liečba)
38
a Ikterus obštrukčný (diferenciálna diagnostika)
b Poranenia šliach, princíp tenosutury, šľachová transplantácia a transpozícia
c Bursitis, tendinitis, tendovaginitis, entezopatia, periférny nervový úžinový syndróm
39
a Nodi haemorrhoidales
b Inkontinencia (diagnostika a liečba)
c Zlomeniny v oblasti diafýzy kostí predlaktia, oblasti zápästia, zápästných kostí, metakarpov
a falangov ruky (charakteristika, klasifikácia, diagnostika, liečba)
40
a Struma nodosa (chirurgická liečba, komplikácie, nádory štítnej žľazy)
b Zlomenina rádia v typickom mieste - Fract. radii loco typico
c Infekčné a parainfekčné nešpecifické artritídy, borelióza, vírusové artritídy (HIV)
41
a Diagnostika a chirurgická liečba nádorov prištítnych teliesok
b Rekonštrukčné a rádiologické výkony na arteriálnom systéme
c Deformity chrbtice - skoliózy, kyfózy, spondylolistéza (charakteristika, diagnostika a liečba)
42
a Malígny melanóm a pigmentové névy
b Hydrocephalus
c Pedes plani et planovalgi (charakteristika, klasifikácia, diagnostika a liečba)
43
a Abdomen acutum (rozdelenie, charakteristika)
b Vrodené chyby ruky
c Akútna a chronická osteomyelitída (charakteristika, klasifikácia, diagnostika, liečba)
44
a Perforácia pažeráka
b Nádory testis
c Zlomeniny mandibuly a maxilly (charakteristika, klasifikácia, diagnostika, liečba)
45
a Abscessus cavi Douglasi
b Hemangiómy a cievne malformácie
c Vrodené chyby nôh (pes equinovarus, pes excavatus, ...) (charakteristika, klasifikácia,
diagnostika a liečba)
46
a Cholecystitis acuta
b Benígna prostatická hyperplázia (etiopatogenéza, symptomatológia, diagnostika, liečba)
c Bolesti chrbtice nezápalovej etiológie (charakteristika, špecifiká podľa jednotlivých
lokalizácií, diagnostika, liečba)
47
a Vnútorné hernie v dutine brušnej
b Diagnostika a chirurgická liečba nádorov mozgu
c Artróza (charakteristika, najčastejšie lokalizácie, diagnostika a liečba, endoprotézy, typy ich
ukotvenia)
48
a Všeobecné zásady diagnostiky a liečby nádorov
b Hirschprungova choroba
c Zlomeniny, lopatky, kľúčnej kosti a proximálnej časti humeru (charakteristika, klasifikácia,
diagnostika, liečba)
49
a Biliárne peritonitídy
c Koreňové syndrómy (cervikálne, lumbosakrálne, syndróm cauda equina) diagnostika a
liečba
50
a Hernie (rozdelenie a charakteristika), hernia umbilicalis, hernia paraumbilicalis, hernia in
cicatrice, hernia linea alba
b Mediastinitis (diagnostika a liečba)
c Mechanické komplikácie infarktu myokardu
51
a Malígne nádory prsníka (charakteristika, diagnostika, liečba)
b Paréza nervus facialis (etiológia, diagnostika, chirurgická liečba, statická a dynamická
liečba)
c Luxácie na dolnej končatine (bedrový kĺb, koleno, členok, Chopartov kĺb, Lisfrancov kĺb)
52
a Peritonitis (rozdelenie, charakteristika)
b Poruchy rotácie čreva - Laddov syndróm
c Zlomeniny proximálneho femuru (charakteristika, klasifikácia, diagnostika, liečba)
53
a Hernia inguinalis et femoralis
b Mekóniový ileus, mekóniová peritonitis
c Akútne a chronické poškodenie kolena (klinické a zobrazovacie vyšetrenie, diagnostika a
liečba)
54
a Paralytický ileus
b Diagnostika a chirurgická liečba nádorov nadobličiek
c Osteoporóza a osteoporotické zlomeniny (charakteristika, klasifikácia, diagnostika, liečba)
55
a Ulcus duodeni, ulcus ventriculi
b Mediastinitis (diagnostika a liečba)
c Kompartmentový syndróm (končatinový a brušný)
56
a Diferenciálna diagnostika pri krvácaní do GIT-u
b Atrézia pažeráka
c Aseptické kostné nekrózy (charakteristika, diagnostika, najčastejšie lokalizácie, liečba)
57
a Divertikulóza hrubého čreva
b Ductus omphaloentericus persistens, urachus persistens
c Komplikácie hojenia zlomenín, predĺžené hojenie, pseudoartrózy, fractura male sanata
(charakteristika, klasifikácia, diagnostika a liečba)
58
a Ileus (rozdelenie, charakteristika)
b Nádory testis
c Vyšetrenie a manažment pacienta s polytraumou (princípy liečby, Damage Control,
pokročilá poúrazová resuscitácia (ang. ATLS - Advanced Trauma Life Support)
59
a Cystae et pseudocystae pancreatis
b Diagnostika a chirurgická liečba nádorov pľúc
c Zlomeniny rebier a prsnej kosti (charakteristika, klasifikácia, diagnostika, liečba)
60
a Pylorostenosis et pylorospasmus
b Syndróm nedostatku testosterónu, starnúci muži
c Chirurgická revaskularizácia myokardu
61
a Diagnostika a chirurgická liečba primárnych a sekundárnych nádorov pečene
b Rázštepy a vrodené vývojové chyby tváre (delenie, timing operácie, multidisciplinárny
prístup)
c Zlomeniny diafýzy femuru a oblasti kolena (charakteristika, klasifikácia, diagnostika, liečba)
62
a Diagnostika a chirurgická liečba nádorov pažeráka
b Trombophlebitis, phlebotrombosis, phlegmasia cerulea alba
c Poranenia šliach na končatinách, diagnostika, rozdelenie a liečba (sutúry a typy
rehabilitácie)
a NPB - definícia, rozdelenie, úloha lekára prvého kontaktu
b Krvácanie - druhy a spôsoby homeostázy
c Tracheostómia a konikotómia
64
a Subakútna apendicitída
b Druhy rán, mechanizmus ich vzniku, hojenie rán a jeho poruchy
c Diabetická noha - patofyziológia, klinika, princípy liečby
65
a Tetanus
b Akútna apendicitída, v starobe, v gravidite
c Erysipel a erysipeloid
66
a Antibiotická profylaxia a liečba v chirurgii
b Fistuly a abscesy konečníka, sinus pilonidalis
c Základné delenie nádorov, etiopatogenéza nádorov
Témy stáží III. ročník - LS 2023/2024 - Všeobecné lekárstvo
Téma 1. - Chirurgický pacient. Vyšetrenie. Príprava a indikácie k operácii. Krvácanie v chirurgii (I. Chirurgická klinika LFUK a UNB)
Téma 2. - Pooperačná starostlivosť o chirurgického pacienta. Pooperačná infúzna liečba. Infekcia v chirurgii, ATB v chirurgii (III. Chirurgická klinika)
Téma 3. – Simulačné centrum – incízia, excízia, sutura rany, revízia rany, typy stehov, nácvik praktických zručností
Téma 4. - Úrazy detí, liečebné postupy. (Klinika detskej chirurgie)
Téma 5. - Detský pacient, vrodené chyby GIT-u. (Klinika detskej chirurgie)
Téma 6. - Plastická chirurgia. Rany a ich ošetrenia. (Plastická chirurgia)
Téma 7. - Popáleniny, rozdelenie, liečba. (Klinika popálenín)
Téma 8. - Základy traumatológie. Poranenia svalov a šliach, distorzie, luxácie. Rozdelenie zlomenín. (I.+II. Ortopedicko - traumatologická klinika)
Témy stáží IV. ročník - LS 2023/2024 - Všeobecné lekárstvo
Téma 1. - Chirurgia venózneho a arteriálneho systému (I. Chirurgická klinika)
Téma 2. - Endokrinochirurgia (Klinika onkologickej chirurgie)
Téma 3. – Hepatopankreatobiliárna chirurgia (Klinika onkologickej chirurgie)
Téma 4. – Simulačné centrum – punkcia hrudníka, punkcia ascitu, drenáž hrudníka, typy drénov v chirurgii. Nácvik praktických zručností na modeloch.
Téma 5. – Hrudníková chirurgia (I. Chirurgická klinika)
Téma 6. - Chirurgické komplikácie diabetes mellitus, diabetická noha, amputácie, starostlivosť o chronické rany (IV. Chirurgická klinika LF UK a UNB)
Téma 7. – Robotická chirurgia (Nemocnica Bory)
Pokyny pre študentov:
Na stáži je potrebné mať so sebou vlastné pero, papier (blok) a fonendoskop!