Zóna pre zamestnancov
a študentov LF UK

Klinická biochémia

Učiteľ zodpovedný za výučbu: prof. MUDr. Ladislav Turecký, CSc.

Kontaktná osoba pre výučbu: ladislav.tureckyfmed.uniba.sk

Program prednášok

Obsahová náplň výučby predmetu: KLINICKÁ BIOCHÉMIA

študijný program: VŠEOBECNÉ LEKÁRSTVO – 4. ročník LF UK

P R E D N Á Š K Y

zimný semester – akademický rok 2021/2022

Termín

Téma prednášky

Prednášajúci

1.

Všeobecná klinická biochémia – úvod, laboratórne vyšetrenie a jeho fázy, predanalytická, analytická a postanalytická fáza. Diagnostické kritériá laboratórnej metódy. Referenčné hodnoty a hodnotenie laboratórneho výsledku.

prof. Turecký

2.

Plazmatické bielkoviny v diagnostike. Hyper- a hypoproteinémie. Monoklonálne gamapatie a ich diagnostika.

prof. Turecký

3.

Základy klinickej enzymológie. Vyšetrenie aktivity enzýmov v diagnostike.

prof. Turecký

4.

Lipidové parametre v diagnostike. Hyperlipoproteinémie a ich klasifikácia. Diagnostika porúch lipidového metabolizmu.

prof. Turecký

5.

Laboratórne vyšetrenia v diabetológii. Diagnostika a monitorovanie pacienta s diabetom. Komplikácie diabetu.

prof. Turecký

6.

Laboratórne vyšetrenia v gastroenterológii. Vyšetrovanie žalúdka, funkcie pankreasu a resorpčných porúch tenkého čreva.

prof. Turecký

7.

Laboratórne vyšetrenia v hepatológii. Diagnostika poškodenia pečene a pečeňových funkcií. Cholestáza a jej diagnostika.

prof. Turecký

8.

Laboratórne vyšetrenia v nefrológii. Vyšetrovanie moču – fyzikálne, chemické, mikroskopické. Vyšetrenie glomerulárnej filtrácie a tubulárnych funkcií.

prof. Turecký

9.

Laboratórne vyšetrenia v kardiológii. Ischémia myokardu a diagnostika akútneho infarktu myokardu. Rizikové faktory aterosklerózy.

prof. Turecký

10.

Laboratórne vyšetrenia u pacientov s onkologickými ochoreniami. Onkomarkery a ich využitie v diagnostike a monitorovaní pacientov.

prof. Turecký

11.

Laboratórne vyšetrenia pri niektorých endokrinologických ochoreniach. Vyšetrovanie funkcie štítnej žľazy a kôry nadobličky.

prof. Turecký

12.

Poruchy acidobázickej rovnováhy a ich diagnostika. Acidóza, alkalóza, zmiešané poruchy ABR.

prof. Turecký

13.

Vyšetrovanie zriedkavejších biologických tekutín – cerebrospinálny likvor, synoviálna tekutina, plodová voda.

prof. Turecký

 

Sylabus

Všeobecné lekárstvo 4.ročník – zimný semester

Klinická biochémia

Sylabus predmetu

 

1. Všeobecná klinická biochémia – úvod, laboratórne vyšetrenie a jeho fázy, predanalytická, analytická a postanalytická fáza. Odber biologického materiálu (krv, moč, ďalšie biologické tekutiny), príprava pacienta. Analytické kritéria laboratórnej metódy. Diagnostické kritéria laboratórnej metódy  (diagnostická senzitivita, špecificita, efektivita vyšetrenia, prediktívna hodnota). Referenčné hodnoty a ich získavanie. Faktory pôsobiace na výsledok biochemického vyšetrenia (ovplyvniteľné a neovplyvniteľné faktory). Hodnotenie výsledku laboratórneho vyšetrenia.

2. Plazmatické bielkoviny v diagnostike. Funkcia plazmatických bielkovín. Hyper-  a hypoproteinémie (pravé a nepravé). Dysproteinémia, vyšetrenie elektroforézy plazmatických bielkovín. Základné zmeny elektroforeogramu bielkovín. Monoklonálne a polyklonálne gamapatie. Diagnostika monoklonálnych gamapatií. Mnohopočetný myelóm a jeho diagnostika.

3. Základy klinickej enzymológie. Faktory ovplyvňujúce aktivitu enzýmov v krvi. Izoenzýmy a ich význam v diagnostike. Vyšetrenie aktivity jednotlivých enzýmov v diagnostike (aminotransferázy, alkalická a kyslá fosfatáza, amyláza a lipáza, gama-glutamyltransferáza, glutamátdehydrogenáza, kreatínkináza. Makroenzýmy.

4. Lipidové parametre v diagnostike. Základný prehľad lipoproteínov a ich funkcie v metabolizme. Hyperlipoproteinémie a ich klasifikácia. Laboratórne parametre vyšetrované u pacientov s poruchou lipidového metabolizmu – chladový test, triacylglyceroly, celkový cholesterol, HDL- a LDL-cholesterol, apoproteín A a B. Elektroforéza lipoproteínov. Diagnostika porúch lipidového metabolizmu.

5. Laboratórne vyšetrenia v diabetológii. Hypoglykémia a hyperglykémia. Porušená glukózová tolerancia. Laboratórne parametre vyšetrované u pacienta s poruchami regulácie glykémie – glykémia, glykozúria, oGTT, i.v. glukózový záťažový test, glykemický profil, glykovaný hemoglobín, mikroalbuminúria, inzulín a C-peptid, autoprotilátky. Diagnostika a monitorovanie pacienta s diabetom. Komplikácie diabetu, ketoacidóza a laboratórne zmeny pri ketoacidóze.

6. Laboratórne vyšetrenia v gastroenterológii. Záťažové testy a dychové testy. Vyšetrovanie funkcie žalúdka, pentagastrínový test. Vyšetrenie gastrínu a gastrínový stimulačný test. Biochemická diagnostika infekcie Helicobacter pylori. Laboratórne ukazovatele poškodenia pankreasu. Priame a nepriame testy funkcie pankreasu. Testovanie resorpcie v tenkom čreve (xylózový test, test s vitamínom A a vitamínom B12. Vyšetrovanie stolice na okultné krvácanie (nešpecifické a špecifické testy).

7. Laboratórne vyšetrenia v hepatológii. Ukazovatele poškodenia hepatocytov (hepatálne enzýmy). Hodnotenie metabolickej funkcie pečene – vyšetrovanie plazmatických bielkovín, galaktózový záťažový test. Testy na biotransformačnú funkciu pečene (antipyrínový, kofeínový, MEGX-test). Cholestáza a jej diagnostika (cholestatické enzýmy, žlčové kyseliny). Hodnotenie fibrogenézy v pečeni (kyselina hyaluronová, koncový peptid prokolagénu III), indexy na hodnotenie fibrózy pečene (Fibrotest, FIB-4). Transplantácia pečene a úloha laboratórnych vyšetrení.

8. Laboratórne vyšetrenia v nefrológii. Vyšetrovanie moču - fyzikálne, chemické, mikroskopické. Diagnostické papieriky a ich význam pri chemickom vyšetrení moču. Kvalitatívne a kvantitatívne vyšetrenie močového sedimentu. Zložky močového sedimentu – bunky, valce, kryštály. Vyšetrenie glomerulárnej filtrácie a tubulárnych funkcií. Klírens endogénneho kreatinínu a inulínu. Vyšetrovanie exkrečných frakcií. Vylučovanie aminodusíka do moču a hodnotenie funkcie proximálnych tubulov. Koncentračný a zrieďovací test. Acidifikačný a alkalizačný test.

9. Laboratórne vyšetrenia v kardiológii. Enzýmové a neenzýmové kardiomarkery. AST, CK a LD. Izoenzýmy CK a LD v kardiologickej diagnostike. Neenzýmové kardiomarkery – CK-MBmass, myoglobín a troponíny T a I. Ischémia myokardu a diagnostika akútneho infarktu myokardu. Rizikové faktory aterosklerózy

10. Laboratórne vyšetrenia u pacientov s onkologickými ochoreniami. Požiadavky na efektívny onkomarker. Rozdelenie onkomarkerov. Onkomarkery a ich využitie pri skríningu, pri primárnej diagnostike, stanovení prognózy a monitorovaní pacientov s nádorovým ochorením. Význam vyšetrovania CEA, AFP, hCG, CA 15-3, CA 19-9, CA 125, CA 72-4, PSA a voľnej frakcie PSA, tymidín kinázy, beta-2-mikroglobulínu, proteínu S100, chromogranínu A, SCC a CYFRA 21-1. Onkomarkery pri nádoroch prsníka, kolorektálnom karcinóme, nádoroch pľúc, pankreasu, gynekologických nádoroch a testikulárnych nádoroch.

11. Laboratórne vyšetrenia pri niektorých endokrinologických ochoreniach. Regulácia funkcie endokrinných žliaz. Os hypotalamus-hypofýza-endokrinná žľaza. Vyšetrovanie funkcie štítnej žľazy a kôry nadobličky. Primárne a sekundárne poruchy. Hyper- a hypotyreóza, Vyšetrovanie TSH, T4 a T3. Autoprotilátky proti štítnej žľaze. Vyšetrovanie kortizolu v sére a v moči. Dexametazónový test, metyraponový test, synacthenový test, test s inzulínom. Vyšetrenie sekrécie mineralokortikoidov. Vyšetrovanie sekrécie rastového hormónu.

12. Poruchy acidobázickej rovnováhy a ich diagnostika. Základné parametre vyšetrované pri poruchách ABR. Metabolické a respiračné poruchy. Acidóza, alkalóza, zmiešané poruchy ABR. Kompenzácia a korekcia porúch ABR.

13. Vyšetrovanie zriedkavejších biologických tekutín – cerebrospinálny likvor, synoviálna tekutina, plodová voda. Odber likvoru, vyšetrovanie proteinorachie, elfo bielkovín likvoru, oligoklonálne imunoglobulíny. Glykorachia a vyšetrenie laktátu v likvore. Minerály a enzýmy v likvore. Amniocentéza a indikácie vyšetrenia plodovej vody. Prenatálna diagnostika rázštepových vád CNS a Downovho syndrómu. Posudzovanie zrelosti pľúc plodu. Vyšetrovanie synoviálnej tekutiny – zápalové a degeneratívne choroby.

 

Literatúra:

Základná:

L.Turecký: Klinická biochémia pre medikov. Bratislava, Asklepios 2014, 204s.

 

Odporúčaná:

E.Ďurovcová, M.Mareková, A.Molčanyiová, L.Turecký: Klinická biochémia, Martin, Vydavateľstvo Osveta 2020, 300s.

O.Kadlec a kol. Klinická biochémia I, Bratislava, Univerzita Komenského 1990, 385s.

O.Kadlec a kol. Klinická biochémia II, Bratislava, Univerzita Komenského 1989, 267s.

J.Masopust: Klinická biochemie I., II. Praha, Karolinum 1998

T.Zima a kol.: Laboratorní diagnostika, Praha, Galén 2013, 1146s.

 

 

Referenčné hodnoty potrebné na skúšku

parameter

hodnoty

parameter

hodnoty

Hemoglobín

135-175 g/l    M

115-160 g/l    Ž

Albumín

35-53 g/l

Hematokrit

39-51%   M

33-42%   Ž

Močovina v sére

2,5-8,3 mmol/l

Erytrocyty

4,2-5,7x1012/l   M

3,5-5,1x1012/l   Ž

Kyselina močová

140-420 µmol/l

Leukocyty

4,1-10,2x109/l

Kreatinín

40-110 µmol/l

Trombocyty

150-400x109/l

Bilirubín celkový

Do 20 µmol/l

Celkové bielkoviny

60-80 g/l

Bilirubín konjugovaný

Do 5 µmol/l

Sodík

132-145 mmol/l

Triacylglyceroly

0,7-1,9 mmol/l

Draslík

3,8-5,2 mmol/l

Celkový cholesterol

3,8-5,2 mmol/l

Chloridy

97-108 mmol/l

HDL-cholesterol

Ž    ˃  1,6 mmol/l

M   ˃ 1,4 mmol/l

Vápnik

2,25-2,75 mmol/l

LDL-cholesterol

<  3,4 mmol/l

Glykémia

3,3-5,6 mmol/l

Glykovaný hemoglobín

< 4 mmol/l

Železo

14,3-26,0 µmol/l   M

10,7-21,5 µmol/l   Ž

Fosfáty v sére

0,7-1,6 mmol/l