Všeobecné lekárstvo

Sylabus prednášok z imunológie pre poslucháčov 2. roč. LFUK v šk. r. 2016/2017, smer Všeobecné lekárstvo

1., 23.2. 2017. Úvod do štúdia imunológie. Formy imunity. Antigén.

(prof. MUDr. M. Buc)                                                                     

·       Úvod do štúdia imunológie. Míľniky vývoja imunológie

·       Imunitný systém, definícia, štruktúra a funkcia

·        Prirodzená a získaná imunita

·       Orgány, tkanivá, bunky a molekuly imunitného systému – prehľad

·       Antigén, jeho charakteristika a vlastnosti

2., 2.3. 2017.  B-lymfocyty a protilátky. Proteíny akútnej fázy.   

(prof. MUDr. M. Buc, doc. MUDr. M. Bucová) 

·       B-lymfocyty, imunoglobulíny, štruktúra, triedy a podtriedy

·       Primárna a sekundárna imunitná odpoveď, titer séra (IgG, IgM, IgA)

·       Funkcia jednotlivých tried imunoglobulínov

·       Hybridómy a monoklonové protilátky

·       Proteíny akútnej fázy.

3., 9.3. 2017.  Komplementový systém.

(doc. MUDr. M. Bucová)                                                              

·       Komplementový systém. Klasická, alternatívna a lektínová cesta aktivácie

·       Vazoaktívne a chemotaktické látky.

·       Regulačné proteíny, receptory pre jednotlivé zložky a fragmenty

·       Biologický význam komplementového systému

·       Poruchy komplementového systému

4., 16.3. 2017.  Fagocytóza. Vzorkové receptory.

(doc. MUDr. M. Bucová)                                                               

·       Profesionálne fagocyty

·       Proces fagocytózy (chemotaxia, opsonizácia, ..., mechanizmy usmrcovania)

·       Molekulové vzory mikroorganizmov (PAMPs)

·       Alarmíny a molekuly DAMPs

·       Vzorkové receptory (PRR: TLR, NLR, TREM, ....)

5., 23.3. 2017. HLA-komplex. Membránové molekuly buniek imunitného systému.

(prof. MUDr. M. Buc)                                                    

·       Génová mapa HLA-komplexu

·       HLA-molekuly, biochemická štruktúra. distribúcia a dedičnosť

·       Biologický a medicínsky význam HLA-komplexu

·       Pôvod, diferenciácia, charakteristika a vlastnosti T-lymfocytov

·       Membránové antigény vo všeobecnosti

·       Najdôležitejšie membránové antigény a ich význam

6., 30.3. 2017.  T-lymfocyty. Prezentačné dráhy antigénov, NK-, NKT-, MAIT- a ILC-bunky.

(prof. MUDr. M. Buc)                                                            

·       T-lymfocyty a ich subpopulácie

·       Endogénna a exogénna dráha prezentácie proteínových antigénov

·       CD1- a MR1-prezentačná dráha

·       Kooperácia buniek pri imunitnej odpovedi

·       NK-bunky, ich receptory a mechanizmus pôsobenia

·       NKT-, MAIT- a ILC-bunky, ich receptory a mechanizmus pôsobenia

6.4.  2017    - Martinské imunologické dni - neprednáša sa

13.4.  2017     - Veľkonočné sviatky – neprednáša sa

7., 20.4. 2017.  Cytokíny. Infekčný a neinfekčný zápal. SIRS, sepsa. Diagnostika systémového zápalu.

(doc. MUDr. M. Bucová)                                                                 

·       Všeobecné vlastnosti cytokínov

·       Delenie cytokínov

·       Cytokíny ovplyvňujúce nešpecifickú a špecifickú imunitu

·       Polarizácia lymfocytov

·       Hematopoetické rastové faktory. Chemokíny

·       Zápal – neinfekčný  a infekčný 

·       SIRS, sepsa, ťažká sepsa,  septický šok

·       Diagnostické a monitorovacie markery: CRP, SAA, HMGB1, TREM-1, Leu/Ly, Neu/Ly, Leu/Tromb.

8., 27.4. 2017.  Hypersenzitívne reakcie I. typu. Alergie. Anafylaktický šok, pseudoalergie, histamínová intolerancia.

(doc. MUDr. M. Bucová)                                                              

·       Definícia hypersenzitívnych stavov, rozdelenie

·       I. typ hypersenzitívnych reakcií. Atopia, anafylaxia.

·       Alergény, imunopatogenéza I. typu hypersenzitívnych reakcií

·       Mediátory alergických reakcií

·       Klinické prejavy alergií, orálny alergický syndróm Kounissov syndróm

·       Anyfylaktický šok, anafylaktoidný šok (non - IgE pseudoalergická reakcia)

·       Terapia alergií a anafylaktického šoku. Epipen

·       Histamínová intolerancia

9., 4.5. 2017.  Hypersenzitívne reakcie II až V.    

(doc. MUDr. M. Bucová)                                                                     

·       II. typ hypersenzitívnych reakcií. Liekové reakcie, potransfúzne reakcie, Rh-inkompatibilita a jej prevencia

·       III. typ hypersenzitívnych reakcií. Sérová choroba, Arthusova reakcia

·       IV. typ hypersenzitívnych reakcií. Kontaktná  dermatitída, ...

·       V. typ hypersenzitívnych reakcií (M. Basedow, myasthenia gravis)

10., 11.5. 2017. Mechanizmy vedúce k rozvoju autoimunity. Autozápalové choroby.

(prof. MUDr. M. Buc)                                                                       

·       Imunitná tolerancia – centrálna a periférna

·       Genetika a patogenéza autoimunitných procesov

·       Podporné faktory rozvoja autoimunitných chorôb

·       Orgánovo-špecifické a systémové autoimunitné choroby

·       Imunoterapia. Monoklonové protilátky v liečbe autoimunitných chorôb

·       Mechanizmy vzniku autozápalových chorôb, ich prejavy a liečba

11.,  18.5. 2017. Primárne a sekundárne imunodeficientné stavy.

(doc. MUDr. M. Bucová)                                                           

·       Všeobecné prejavy imunodeficiencií, výskyt, delenie

·       Deficiencia zložiek komplementového systému. Poruchy fagocytózy

·       Poruchy v tvorbe protilátok, špecifickej bunkovej imunity, kombinované imunodeficiencie

·       AIDS

12., 25.5. 2017. Očkovanie. Nádory a imunita. Feto-maternálne vzťahy.

(prof. MUDr. M. Buc)                                              

·       Očkovanie. Aktívna a pasívna imunizácia. Povinné očkovanie.

·       Príčiny vzniku malígneho bujnenia

·       Efektorové mechanizmy v boji proti nádorom

·       Mechanizmy úniku nádorových buniek z dosahu imunitného dohľadu

·       Imunoterapia nádorov

·       Plod ako aloštep v organizme matky

·       Mechanizmy tolerancie plodu imunitným systémom matky

·       Vývoj imunitného systému plodu a novorodenca

Bratislava, 4.2. 2017

Doc. MUDr. Mária Bucová, CSc.

     prednostka ústavu

Prednášky sa konajú v Ladzianskeho posluchárni, vo štvrtok, 7:30 – 10:20 h.

Sylabus praktických cvičení z imunológie, Všeobecné lekárstvo II. ročník, letný semester - 2016/2017

1. praktické cvičenie (27. 02. – 03.03. 2017)

Metódy na dôkaz reakcie antigénu s protilátkou a ich využitie v diagnostike.

Sérologické reakcie - ich princíp a klinické využitie. Odber a zasielanie materiálu. Aglutinácia a precipitácia. Imunodifúzne metódy. Imunoelektroforetické metódy. Turbidimetria, nefelometria.

Úlohy:

·        Aglutinačná reakcia - vyšetrenie krvných skupín ABO- a Rh-faktoru

·        Vyšetrenie protilátok proti T. pallidum pasívnou hemaglutináciou  

·        Imunodifúzne techniky - demonštrácia preparátov

.        Kazuistika : titer séra (IgG, IgM, IgA) – príklady na vyhodnotenie výsledkov.

Zodpovední: Doc. RNDr. V. Ďurmanová, PhD., B. Faragová, E. Jankelová

2. praktické cvičenie (06. 03. – 10. 03. 2017)

Moderné sérologické vyšetrovacie metódy. Laboratórna diagnostika AIDS.

Imunofluorescenčné metódy. Moderné sérologické vyšetrovacie metódy - ELISA, EIA, RIA. Imunopijakovacie techniky (dot-blot, Westernblot). Algoritmus dôkazu HIV-pozitívnej vzorky.

Úlohy:

·        ELISA – demonštrácia mikrotitračných platní a výsledkov ELISA

·        ELISA techniky a jej modifikácie - tehotenský rýchlotest, dôkaz Helicobacter pylori

Zodpovední: Doc. RNDr. V. Ďurmanová, PhD., B. Faragová, E. Jankelová

3. praktické cvičenie (13. 03. – 17. 03. 2017)

Metódy na stanovenie humorálnej zložky vrodenej (nešpecifickej) imunity.

Metódy na vyšetrenie zložiek komplementu. Stanovenie aktivity celkového komplementu (CH50). Komplement viažuca reakcia (KVR). Laboratórna diagnostika proteínov akútnej zápalovej fázy. Diagnostické rýchlotesty na vyšetrenie CRP.

Úlohy:

·        Získanie séra a plazmy

·        Stanovenie aktivity celkového komplementu mikrometódou - demonštrácia

·        Stanovenie koncentrácie CRP z kapilárnej krvi refraktometriou - NycoCard^®

.        Kazuistika: hereditárny angioedém

Zodpovední: MUDr. Z. Párnická, PhD., B. Faragová, E. Jankelová

4. praktické cvičenie (20. 03. – 24. 03. 2017)

Metódy na stanovenie bunkovej zložky vrodenej (nešpecifickej) imunity.

Metódy vyšetrenia počtu a funkcie fagocytov. Stanovenie fagocytovej a mikrobicídnej schopnosti neutrofilov. Test na vyšetrenie metabolickej aktivácie a chemotaxie fagocytov. Stanovenie cytotoxickej aktivity NK-buniek.

Úlohy:

·        Izolácia leukocytov pomocou roztoku 6 % dextranu

·        Určenie fagocytovej aktivity a fagocytového indexu - odčítanie náteru

·        Vyhodnotenie kandidacídnej schopnosti neutrofilov

·        Demonštrácia platne a protokolov INT-testu a demonštrácia vyšetrenia chemotaxie neutrofilov

.        Kazuistika – chronická granulomatózna choroba

·        ZÁPOČTOVÝ TEST č. 1

Zodpovední: MUDr. J. Javor, PhD., B. Faragová, E. Jankelová

5. praktické cvičenie  (27. 03. – 31. 03. 2017)

Metódy na posúdenie stavu adaptívnej (špecifickej) bunkovej a humorálnej imunity.

Vyšetrenie hladín protilátok. Imunofenotypizácia subpopulácií lymfocytov (FACS). Izolácia lymfocytov a magnetická izolácia subpopulácií T-lymfocytov. Test blastickej transformácie lymfocytov - LTT. Kožné testy na zistenie špecifickej bunkovej imunity.

Úlohy:

·        Izolácia lymfocytov gradientovou centrifugáciou

·        Stanovenie počtu lymfocytov

·        Demonštrácia výsledkov z prietokovej cytometrie a protokoly z LTT

Zodpovední:  MUDr. M. Suchánková, PhD., M. Piatková, E. Jankelová

! POZOR:  03. 04. – 07. 04. 2017 - praktická výučba neprebieha!

(Konferencia „Martinské dni imunológie“)

6. praktické cvičenie  (10. 04. – 12. 04. 2017; 20.04. – 21.04. 2017)

Metódy transplantačnej imunológie.

Určovanie HLA-aliel molekulárno - biologickými metódami. Sérologické určovanie antigénov HLA prvej a druhej triedy (mikrolymfocytotoxický test). Určenie biologickej príbuznosti celulárnymi technikami (MLC test).

Úlohy:  

·        Určovanie HLA-aliel (PCR-SSP) - výučbové video

Zodpovední:  MUDr. J. Javor, PhD., M. Piatková, E. Jankelová

7. praktické cvičenie (24. 04. – 28. 04. 2017)

Diagnostika alergických chorôb.

Alergény, prejavy alergických chorôb. Alergologická anamnéza. Kožné testy na zisťovanie alergie. Laboratórna diagnostika alergických chorôb. Vyšetrenie celkového a alergénovo-špecifického IgE (RIST, RAST, CAP-systém).

Úlohy:

·        Zisťovanie alergie rýchlymi metódami  (EPIGNOST) - demonštrácia

·        Adrenalínové pero (Jext) - demonštrácia

·        Diagnostické súpravy na vyšetrenie alergie - demonštrácia

Zodpovední: MUDr. Z. Párnická, PhD., E. Jankelová, M. Piatková, E. Jankelová  

8. praktické cvičenie (02. 05. – 05. 05. 2017)

Imunodiagnostika autoimunitných chorôb.

Prehľad najčastejších autoimunitných chorôb. Určovanie autoprotilátok: nepriama imunofluorescencia, ELISA. Určovanie cirkulujúcich imunokomplexov (CIK). Význam vyšetrenia pomeru CD4/CD8, HLA-molekúl/aliel a cytokínov pri niektorých autoimunitných chorobách.

Úlohy:

·        Dôkaz reumatoidného faktora latexovou aglutináciou

.        Kazuistika

Zodpovední:  Doc. Mgr. I. Shawkatová, PhD., E. Jankelová, M. Piatková   

9. praktické cvičenie (09. 05. – 12. 05. 2017)

Imunitný profil jedinca - orientačné a špecializované imunologické vyšetrenia.

Význam vyšetrenie počtu leukocytov, diferenciálneho krvného obrazu, zápalových markerov. Vyšetrenie nešpecifickej bunkovej a humorálnej imunity a špecifickej imunity. Kazuistiky.

· ZÁPOČTOVÝ TEST č. 2

Zodpovední:  MUDr. Z. Párnická, PhD., B. Faragová, E. Jankelová

Praktické cvičenia prebiehajú v miestnostiach č. 106 a č. 105 na Moskovskej 2.  

MUDr. Zuzana Párnická, PhD.                              Doc. MUDr. Mária Bucová, CSc.

 zodpovedná za praktické cvičenia                                        prednostka ústavu   

• Vseobecne_lekarstvo_-_Otazky_na_skusku_2016-2017.docx
• Vseobecne_lekarstvo_-_Testove_otazky_2016-2017.doc

Povinná literatúra

Buc M: Základná a klinická imunológia. Bratislava: Veda 2012, 832 s.

Buc M: Základná a klinická imunológia. Bratislava: Univerzita Komenského 2009, 597 s.

Kolektív autorov: Vyšetrovacie metódy v imunológii. Bratislava: Univerzita Komenského 2011, 190 s.

Odporúčaná literatúra

Buc M: Autoimunita a autoimunitné choroby. Bratislava: Veda 2005, 492 s.

Ferenčík M, Rovenský J, Maťha V, Jensen-Jarolim E: Imunológia a alergológia v základných heslách a termínoch. Bratislava: SAP 2006, 425 s.

Hořejší V, Bartúňková J: Základy imunologie. 4. Praha: Triton 2009, 316 s.

Bartúňková J, Paulík M: Vyšetřovací metody v imunologii. Praha: Avicenum 2005, 176 s.

Abbas AK, Lichtman, AH, Pillai S: Cellular and molecular immunology. 6th ed. New York: WB Saunders Comp. 2007, 566 s

• Informacie_o_terminoch_skusky_-_VL__ZL.docx