Všeobecné lekárstvo

Sylabus prednášok

Sylabus prednášok z imunológie pre poslucháčov 3. roč. LFUK v šk. r. 2023/2024, smer Všeobecné lekárstvo

1., 12.9. 2023. Úvod do štúdia imunológie. Formy imunity. Antigén.

(prof. MUDr. Milan Buc, DrSc.)

· Úvod do štúdia imunológie. Míľniky vývoja imunológie

· Imunitný systém, definícia, štruktúra a funkcia

· Prirodzená a adaptívna imunita

· Orgány, tkanivá, bunky a molekuly imunitného systému – prehľad

· Antigén, jeho charakteristika a vlastnosti

2., 19.9. 2023. Humorálna imunita. B-lymfocyty, protilátky, proteíny akútnej fázy.

(prof. MUDr. Milan Buc, DrSc.)

· B-lymfocyty, imunoglobulíny, štruktúra, triedy a podtriedy

· Primárna a sekundárna imunitná odpoveď, titer séra (IgG, IgM, IgA)

· Funkcia jednotlivých tried imunoglobulínov

· Polyklonové a monoklonové protilátky. Hybridómy

· Monoklonové protilátky v diagnostike a v terapii

· Proteíny akútnej fázy

3., 26.9. 2023. Prirodzená humorálna imunita. Komplementový systém.

(doc. MUDr. Mária Bucová, CSc., mim. prof.)

· Komplementový systém. Klasická, alternatívna a lektínová cesta aktivácie

· Vazoaktívne a chemotaktické látky

· Biologický význam komplementového systému

· Regulačné proteíny, receptory pre jednotlivé zložky a fragmenty

· Poruchy komplementového systému

4., 3.10. 2023. Prirodzená bunková imunita. Biologická úloha makrofágov. Fagocytóza. Netóza. Vzorkové receptory PRR. Alarmíny. Zápal.

(doc. MUDr. Mária Bucová, CSc., mim. prof.)

· Profesionálne fagocyty

· Typy makrofágov a ich pôvod, M1, M2 a M3 makrofágy

· Biologická úloha makrofágov

· Proces fagocytózy (chemotaxia, opsonizácia, ...)

· Mechanizmy usmrcovania, netóza

· Poruchy fagocytózy

· Vzorkové receptory (PRR: TLR, NLR, TREM, ....)

· Molekulové vzory mikroorganizmov (PAMPs)

· Alarmíny a molekuly DAMPs

· Rozvoj infekčného a neinfekčného zápalu

5., 10.10. 2023. HLA-komplex. Membránové molekuly buniek imunitného systému.

(prof. MUDr. Milan Buc, DrSc.)

· Génová mapa HLA-komplexu

· HLA-molekuly, biochemická štruktúra, distribúcia a dedičnosť

· Biologický a medicínsky význam HLA-komplexu

· Membránové antigény vo všeobecnosti

· Najdôležitejšie membránové antigény a ich význam

6., 17.10. 2023. T-lymfocyty. Prezentačné dráhy antigénov. Nekonvenčné lymfocyty.

(prof. MUDr. Milan Buc, DrSc.)

· T-lymfocyty a ich subpopulácie

· Endogénna a exogénna dráha prezentácie proteínových antigénov

· CD1- a MR1-prezentačná dráha

· Kooperácia buniek pri imunitnej odpovedi

· NK-bunky, ich receptory a mechanizmus pôsobenia

· NKT-, MAIT- a ILC-bunky, ich receptory a mechanizmus pôsobenia

7., 24.10. 2023. Cytokíny. Infekčný a neinfekčný zápal. SIRS, sepsa, septický šok. Cytokíny prirodzenej a adaptívnej imunity, Th1 a Th2 imunita.

(doc. MUDr. Mária Bucová, CSc., mim. prof.)

· Všeobecné vlastnosti cytokínov

· Delenie cytokínov

· Cytokíny ovplyvňujúce prirodzenú imunitu

· Zápal – neinfekčný a infekčný

· SIRS, sepsa, ťažká sepsa, septický šok

· Nová definícia sepsy

· Diagnostické a monitorovacie markery zápalu: CRP, SAA, HMGB1, TREM-1, Leu/Ly, Neu/Ly, Leu/Tromb, SII

· Cytokíny ovplyvňujúce adaptívnu imunitu

· Cytokíny a polarizácia lymfocytov

· Th1, Th2 imunita

· Hematopoetické rastové faktory. Chemokíny

8., 31.10. 2023. Hypersenzitívne reakcie I. typu. Alergie. Anafylaktický šok, pseudoalergie.

(doc. MUDr. Mária Bucová, CSc., mim. prof.)

· Definícia hypersenzitívnych stavov, rozdelenie

· I. typ hypersenzitívnych reakcií. Atopia, anafylaxia

· Alergény, imunopatogenéza I. typu hypersenzitívnych reakcií

· Mediátory alergických reakcií

· Klinické prejavy alergií, orálny alergický syndróm, Kounisov syndróm

· Anafylaktický šok, anafylaktoidný šok (non-IgE pseudoalergická reakcia)

· Terapia alergií a anafylaktického šoku. Epipen

9., 7.11. 2023. Hypersenzitívne reakcie II. až V. typu.

(doc. MUDr. Mária Bucová, CSc., mim. prof.)

· II. typ hypersenzitívnych reakcií. Liekové reakcie, potransfúzne reakcie, Rh-inkompatibilita a jej prevencia

· III. typ hypersenzitívnych reakcií. Sérová choroba, Arthusova reakcia

· IV. typ hypersenzitívnych reakcií. Kontaktná dermatitída, ...

· V. typ hypersenzitívnych reakcií (Gravesova-Basedowova choroba, myasthenia gravis)

10., 14.11. 2023. Mechanizmy vedúce k rozvoju autoimunity. Mechanizmy tolerancie. Autozápalové choroby.

(prof. MUDr. Milan Buc, DrSc.)

· Imunitná tolerancia – dominantná a recesívna

· Genetika a patogenéza autoimunitných procesov

· Podporné faktory rozvoja autoimunitných chorôb

· Orgánovo-špecifické a systémové autoimunitné choroby

· Imunoterapia. Monoklonové protilátky v liečbe autoimunitných chorôb

· Mechanizmy vzniku autozápalových chorôb, ich prejavy a liečba

11., 21.11. 2023. Antiinfekčná imunita. Očkovanie. Nádory a imunita.

(prof. MUDr. Milan Buc, DrSc.)

· Imunita proti vírusom, baktériám a plesniam

· Aktívna a pasívna imunizácia. Povinné očkovanie

· Príčiny vzniku malígneho bujnenia

· Úloha zápalu v karcinogenéze

· Efektorové mechanizmy v boji proti nádorom

· Mechanizmy úniku nádorových buniek z dosahu imunitného dohľadu, tvorba metastáz

· Imunoterapia nádorov

12., 28.11. 2023. Primárne imunodeficientné stavy. Poruchy prirodzenej a získanej imunity.

(doc. MUDr. Mária Bucová, CSc., mim. prof.)

· Všeobecné prejavy imunodeficiencií, výskyt, delenie

· Deficiencia zložiek komplementového systému

· Poruchy fagocytózy

· Poruchy v tvorbe protilátok

· Poruchy adaptívnej bunkovej imunity

· Kombinované imunodeficiencie

12., 5.12. 2023. Sekundárne imunodeficientné stavy. HIV, AIDS.

(doc. MUDr. Mária Bucová, CSc., mim. prof.)

· AIDS

· Typy HIV, gény HIV, štruktúra HIV, spôsoby prenosu

· Interakcie HIV s bunkami imunitného systému

· Štádiá AIDS - klinické prejavy

· Prevencia a terapia HIV infekcie

Bratislava, 4.9. 2023

Doc. MUDr. Mária Bucová, CSc., mim. prof.

prednostka ústavu

Prednášky sa konajú kombinovanou formou - prezenčne v utorok v čase od 14:30 do 17:20 vo Veľkej posluchárni NTÚ a distančne cez MSTeams, kde budú prednášky zverejnené vo forme videoprezentácií a pdf, ku ktorým budú mať študenti neustály prístup a možnosť diskutovať.

Sylabus praktických cvičení

Sylabus praktických cvičení z imunológie, Všeobecné lekárstvo III. ročník, zimný semester - 2023/2024

1. praktické cvičenie (18.09. – 22.09. 2023)

Metódy na dôkaz reakcie antigénu s protilátkou a ich využitie v diagnostike.

Sérologické reakcie - ich princíp a klinické využitie. Odber a zasielanie materiálu. Aglutinácia a precipitácia. Imunodifúzne metódy. Imunoelektroforetické metódy. Turbidimetria, nefelometria.

Úlohy:

· Aglutinačná reakcia - vyšetrenie krvných skupín ABO- a Rh-faktoru

· Vyšetrenie protilátok proti T. pallidum pasívnou hemaglutináciou

· Imunodifúzne techniky - demonštrácia preparátov

. Kazuistiky: titer séra (IgG, IgM, IgA) – príklady na vyhodnotenie výsledkov.

2. praktické cvičenie (25.09. – 29.09. 2023)

Moderné sérologické vyšetrovacie metódy. Laboratórna diagnostika infekcie SARS-Cov-2.

Imunofluorescenčné metódy. Moderné sérologické vyšetrovacie metódy - ELISA, EIA, RIA, imunochromatografia. Imunopijakovacie techniky (dot-blot, Westernblot). Chemiluminiscenčná imunoanalýza (CLIA).

Úlohy:

· ELISA – demonštrácia mikrotitračných platní a výsledkov ELISA

· imunochromatografické metódy: tehotenský rýchlotest, detekcia protilátok proti Helicobacter pylori, detekcia protilátok proti SARS-CoV-2

· Kazuistika

3. praktické cvičenie (2.10. – 6.10. 2023)

Metódy na stanovenie humorálnej zložky prirodzenej (nešpecifickej) imunity.

Metódy na vyšetrenie zložiek komplementu. Stanovenie aktivity celkového komplementu (CH50). Laboratórna diagnostika proteínov akútnej zápalovej fázy. Diagnostické rýchlotesty na vyšetrenie CRP.

Úlohy:

· Získanie séra a plazmy

· Stanovenie aktivity celkového komplementu mikrometódou - demonštrácia

· Stanovenie koncentrácie CRP z kapilárnej krvi reflektometriou - NycoCard^®

. Kazuistiky

4. praktické cvičenie (9.10. – 13.10. 2023)

Metódy na stanovenie bunkovej zložky prirodzenej (nešpecifickej) imunity.

Metódy vyšetrenia počtu a funkcie fagocytov. Stanovenie fagocytovej a mikrobicídnej schopnosti neutrofilov. Test na vyšetrenie metabolickej aktivácie a chemotaxie fagocytov. Stanovenie cytotoxickej aktivity NK-buniek.

Úlohy:

· Izolácia leukocytov pomocou roztoku 6 % dextranu

· Určenie fagocytovej aktivity a fagocytového indexu - odčítanie náteru

· Vyhodnotenie kandidacídnej schopnosti neutrofilov

· Demonštrácia platne a protokolov INT-testu

. Kazuistika

· ZÁPOČTOVÝ TEST č. 1

POZOR! 16.10. – 20.10. 2023 praktická výučba z dôvodu účasti pedagógov na odbornom kongrese NEPREBIEHA.

5. praktické cvičenie (23.10. – 27.10. 2023)

Metódy na posúdenie stavu adaptívnej (špecifickej) bunkovej a humorálnej imunity.

Vyšetrenie hladín protilátok. Imunofenotypizácia subpopulácií lymfocytov (FACS). Izolácia lymfocytov a magnetická izolácia subpopulácií T-lymfocytov. Test blastickej transformácie lymfocytov - LTT. Kožné testy na zistenie špecifickej bunkovej imunity.

Úlohy:

· Izolácia lymfocytov gradientovou centrifugáciou

· Stanovenie počtu lymfocytov

· Demonštrácia výsledkov z prietokovej cytometrie

. Kazuistika

6. praktické cvičenie (30.10. – 3.11. 2023)

Metódy transplantačnej imunológie.

Určovanie HLA-aliel molekulárno - biologickými metódami. Sérologické určovanie antigénov HLA prvej a druhej triedy (mikrolymfocytotoxický test). Určenie biologickej príbuznosti celulárnymi technikami (MLC test).

Úlohy:

· Určovanie HLA-aliel (PCR-SSP) - výučbové video

7. praktické cvičenie (6.11. – 10.11. 2023)

Diagnostika alergických chorôb.

Alergény, prejavy alergických chorôb. Alergologická anamnéza. Kožné testy na zisťovanie alergie. Laboratórna diagnostika alergických chorôb. Vyšetrenie celkového a alergénovo-špecifického IgE.

Úlohy:

· Adrenalínové pero - demonštrácia

· Diagnostické súpravy na vyšetrenie alergie, celkového a alergén-špecifického IgE

. Kazuistika

8. praktické cvičenie (13.11. – 17.11. 2023)

Imunodiagnostika autoimunitných chorôb a imunodeficiencií. Laboratórna diagnostika HIV infekcie a AIDS.

Prehľad najčastejších autoimunitných chorôb. Určovanie autoprotilátok: nepriama imunofluorescencia, ELISA. Určovanie cirkulujúcich imunokomplexov (CIK). Význam vyšetrenia pomeru CD4/CD8, HLA-molekúl/aliel a cytokínov pri niektorých autoimunitných chorobách. Algoritmus dôkazu HIV pozitívnej vzorky.

Úlohy:

· Dôkaz reumatoidného faktora latexovou aglutináciou

. Kazuistika

9. praktické cvičenie (20.11. – 24.11. 2023)

Imunitný profil jedinca - orientačné a špecializované imunologické vyšetrenia.

Význam vyšetrenia počtu leukocytov, diferenciálneho krvného obrazu, zápalových markerov. Vyšetrenie prirodzenej a adaptívnej imunity. Imunodiagnostika nádorov - zhrnutie. Imunodiagnostika infekčných chorôb - zhrnutie.

· ZÁPOČTOVÝ TEST č. 2

Praktické cvičenia prebiehajú v miestnosti č. 106 na Moskovskej ul. č. 2.

MUDr. Monika Homolová, PhD. Doc. MUDr. Mária Bucová, CSc., mim. prof.

zodpovedná za praktické cvičenia prednostka ústavu

Otázky na skúšku

Študijná literatúra

Povinná literatúra

Buc M: Základná a klinická imunológia. Bratislava: Veda 2012, 832 s.

Kolektív autorov: Vyšetrovacie metódy v imunológii. Bratislava: Univerzita Komenského 2011, 190 s.

Video a pdf súbory prednášok zverejnené v MSTeams

Odporúčaná literatúra

Buc M: Autoimunita a autoimunitné choroby. 2. prepracované vydanie. Bratislava: Veda 2016, 667 s.

Ferenčík M, Rovenský J, Maťha V, Jensen-Jarolim E: Imunológia a alergológia v základných heslách a termínoch. Bratislava: SAP 2006, 425 s.

Gbelcová H, Repiská V, Shawkatová I: Nukleové kyseliny a proteíny. Analytické metódy a postupy. Bratislava: Univerzita Komenského 2017, 316 s.

Hořejší V, Bartúňková J: Základy imunologie. 4. Praha: Triton 2009, 316 s.

Bartúňková J, Paulík M: Vyšetřovací metody v imunologii. Praha: Avicenum 2005, 176 s.

Abbas AK, Lichtman, AH, Pillai S: Cellular and molecular immunology. 6th ed. New York: WB Saunders Comp. 2007, 566 s

Informácie o skúške

Informacie_o_terminoch_skusok_VsL___ZL_-_zimny_semester_2019-2020.xls