Všeobecné lekárstvo
Sylabus prednášok
Sylabus prednášok z imunológie pre poslucháčov 3. roč. LFUK v šk. r. 2021/2022, smer Všeobecné lekárstvo
1., 14.9. 2021. Úvod do štúdia imunológie. Formy imunity. Antigén.
(prof. MUDr. Milan Buc, DrSc.)
· Úvod do štúdia imunológie. Míľniky vývoja imunológie
· Imunitný systém, definícia, štruktúra a funkcia
· Prirodzená a adaptívna imunita
· Orgány, tkanivá, bunky a molekuly imunitného systému – prehľad
· Antigén, jeho charakteristika a vlastnosti
2., 21.9. 2021. Humorálna imunita. B-lymfocyty, protilátky, proteíny akútnej fázy.
(prof. MUDr. Milan Buc, DrSc.)
· B-lymfocyty, imunoglobulíny, štruktúra, triedy a podtriedy
· Primárna a sekundárna imunitná odpoveď, titer séra (IgG, IgM, IgA)
· Funkcia jednotlivých tried imunoglobulínov
· Polyklonové a monoklonové protilátky. Hybridómy
· Monoklonové protilátky v diagnostike a v terapii
· Proteíny akútnej fázy
3., 28.9. 2021. Prirodzená humorálna imunita. Komplementový systém.
(doc. MUDr. Mária Bucová, CSc., mim. prof.)
· Komplementový systém. Klasická, alternatívna a lektínová cesta aktivácie
· Vazoaktívne a chemotaktické látky
· Biologický význam komplementového systému
· Regulačné proteíny, receptory pre jednotlivé zložky a fragmenty
· Poruchy komplementového systému
4., 5.10. 2021. Prirodzená bunková imunita. Biologická úloha makrofágov. Fagocytóza. Netóza. Vzorkové receptory PRR. Alarmíny. Zápal.
(doc. MUDr. Mária Bucová, CSc., mim. prof.)
· Profesionálne fagocyty
· Typy makrofágov a ich pôvod, M1, M2 a M3 makrofágy
· Biologická úloha makrofágov
· Proces fagocytózy (chemotaxia, opsonizácia, ...)
· Mechanizmy usmrcovania, netóza
· Poruchy fagocytózy
· Vzorkové receptory (PRR: TLR, NLR, TREM, ....)
· Molekulové vzory mikroorganizmov (PAMPs)
· Alarmíny a molekuly DAMPs
· Rozvoj infekčného a neinfekčného zápalu
5., 12.10. 2021. HLA-komplex. Membránové molekuly buniek imunitného systému.
(prof. MUDr. Milan Buc, DrSc.)
· Génová mapa HLA-komplexu
· HLA-molekuly, biochemická štruktúra, distribúcia a dedičnosť
· Biologický a medicínsky význam HLA-komplexu
· Membránové antigény vo všeobecnosti
· Najdôležitejšie membránové antigény a ich význam
6., 19.10. 2021. T-lymfocyty. Prezentačné dráhy antigénov. Nekonvenčné lymfocyty.
(prof. MUDr. Milan Buc, DrSc.)
· T-lymfocyty a ich subpopulácie
· Endogénna a exogénna dráha prezentácie proteínových antigénov
· CD1- a MR1-prezentačná dráha
· Kooperácia buniek pri imunitnej odpovedi
· NK-bunky, ich receptory a mechanizmus pôsobenia
· NKT-, MAIT- a ILC-bunky, ich receptory a mechanizmus pôsobenia
7., 26.10. 2021. Cytokíny. Infekčný a neinfekčný zápal. SIRS, sepsa, septický šok. Cytokíny prirodzenej a adaptívnej imunity, Th1 a Th2 imunita.
(doc. MUDr. Mária Bucová, CSc., mim. prof.)
· Všeobecné vlastnosti cytokínov
· Delenie cytokínov
· Cytokíny ovplyvňujúce prirodzenú imunitu
· Zápal – neinfekčný a infekčný
· SIRS, sepsa, ťažká sepsa, septický šok
· Diagnostické a monitorovacie markery zápalu: CRP, SAA, HMGB1, TREM-1, Leu/Ly, Neu/Ly, Leu/Tromb
· Cytokíny ovplyvňujúce adaptívnu imunitu
· Cytokíny a polarizácia lymfocytov
· Th1, Th2 imunita
· Hematopoetické rastové faktory. Chemokíny
2.11. 2021 - neprednáša sa (Pamiatka zosnulých)
8., 9.11. 2021. Hypersenzitívne reakcie I. typu. Alergie. Anafylaktický šok, pseudoalergie, histamínová intolerancia.
(doc. MUDr. Mária Bucová, CSc., mim. prof.)
· Definícia hypersenzitívnych stavov, rozdelenie
· I. typ hypersenzitívnych reakcií. Atopia, anafylaxia
· Alergény, imunopatogenéza I. typu hypersenzitívnych reakcií
· Mediátory alergických reakcií
· Klinické prejavy alergií, orálny alergický syndróm, Kounisov syndróm
· Anyfylaktický šok, anafylaktoidný šok (non-IgE pseudoalergická reakcia)
· Terapia alergií a anafylaktického šoku. Epipen
· Histamínová intolerancia
9., 16.11. 2021. Hypersenzitívne reakcie II až V.
(doc. MUDr. Mária Bucová, CSc., mim. prof.)
· II. typ hypersenzitívnych reakcií. Liekové reakcie, potransfúzne reakcie, Rh-inkompatibilita a jej prevencia
· III. typ hypersenzitívnych reakcií. Sérová choroba, Arthusova reakcia
· IV. typ hypersenzitívnych reakcií. Kontaktná dermatitída, ...
· V. typ hypersenzitívnych reakcií (M. Basedow, myasthenia gravis)
10., 23.11. 2021. Mechanizmy vedúce k rozvoju autoimunity. Autozápalové choroby.
(prof. MUDr. Milan Buc, DrSc.)
· Imunitná tolerancia – dominantná a recesívna
· Genetika a patogenéza autoimunitných procesov
· Podporné faktory rozvoja autoimunitných chorôb
· Orgánovo-špecifické a systémové autoimunitné choroby
· Imunoterapia. Monoklonové protilátky v liečbe autoimunitných chorôb
· Mechanizmy vzniku autozápalových chorôb, ich prejavy a liečba
11., 30.11. 2021. Anti-infekčná imunita. Očkovanie. Nádory a imunita.
(prof. MUDr. Milan Buc, DrSc.)
· Imunita proti vírusom, baktériám a plesniam
· Aktívna a pasívna imunizácia. Povinné očkovanie
· Príčiny vzniku malígneho bujnenia
· Úloha zápalu v karcinogenéze
· Efektorové mechanizmy v boji proti nádorom
· Mechanizmy úniku nádorových buniek z dosahu imunitného dohľadu, tvorba metastáz
· Imunoterapia nádorov
12., 7.12. 2021. Primárne a sekundárne imunodeficientné stavy.
(doc. MUDr. Mária Bucová, CSc., mim. prof.)
· Všeobecné prejavy imunodeficiencií, výskyt, delenie
· Deficiencia zložiek komplementového systému
· Poruchy fagocytózy
· Poruchy v tvorbe protilátok, špecifickej bunkovej imunity, kombinované imunodeficiencie
· AIDS
· Typy HIV, gény HIV, štruktúra HIV, spôsoby prenosu
· Interakcie HIV s bunkami imunitného systému
· Štádiá AIDS - klinické prejavy
· Prevencia a terapia HIV infekcie
Bratislava, 31.8. 2021
Doc. MUDr. Mária Bucová, CSc., mim. prof.
prednostka ústavu
Prednášky sa konajú dištančnou formou a budú zverejnené v systéme MS Teams už v deň konania prednášky vo forme videoprezentácií, ku ktorým budú mať študenti neustály prístup.
Sylabus praktických cvičení
Sylabus praktických cvičení z imunológie, Všeobecné lekárstvo III. ročník, zimný semester - 2021/2022
1. praktické cvičenie (04.10. – 08.10. 2021)
Metódy na dôkaz reakcie antigénu s protilátkou a ich využitie v diagnostike.
Sérologické reakcie - ich princíp a klinické využitie. Odber a zasielanie materiálu. Aglutinácia a precipitácia. Imunodifúzne metódy. Imunoelektroforetické metódy. Turbidimetria, nefelometria.
Úlohy:
· Aglutinačná reakcia - vyšetrenie krvných skupín ABO- a Rh-faktoru
· Vyšetrenie protilátok proti T. pallidum pasívnou hemaglutináciou
· Imunodifúzne techniky - demonštrácia preparátov
. Kazuistika : titer séra (IgG, IgM, IgA) – príklady na vyhodnotenie výsledkov.
Zodpovední: Doc. RNDr. V. Ďurmanová, PhD., B. Mišovič Faragová
2. praktické cvičenie (11.10. – 15.10. 2021)
Moderné sérologické vyšetrovacie metódy. Laboratórna diagnostika infekcie SARS-Cov-2.
Imunofluorescenčné metódy. Moderné sérologické vyšetrovacie metódy - ELISA, EIA, RIA, imunochromatografia. Imunopijakovacie techniky (dot-blot, Westernblot). Chemiluminiscenčná imunoanalýza.
Úlohy:
· ELISA – demonštrácia mikrotitračných platní a výsledkov ELISA
· ELISA techniky a jej modifikácie, tehotenský rýchlotest, dôkaz Helicobacter pylori
Zodpovední: Doc. RNDr. V. Ďurmanová, PhD., B. Mišovič Faragová
3. praktické cvičenie (18.10. – 22.10. 2021)
Metódy na stanovenie humorálnej zložky prirodzenej (nešpecifickej) imunity.
Metódy na vyšetrenie zložiek komplementu. Stanovenie aktivity celkového komplementu (CH50). Laboratórna diagnostika proteínov akútnej zápalovej fázy. Diagnostické rýchlotesty na vyšetrenie CRP.
Úlohy:
· Získanie séra a plazmy
· Stanovenie aktivity celkového komplementu mikrometódou - demonštrácia
· Stanovenie koncentrácie CRP z kapilárnej krvi reflektometriou - NycoCard®
. Kazuistika: hereditárny angioedém
Zodpovední: MUDr. M. Suchánková, PhD., B. Mišovič Faragová
4. praktické cvičenie (25.10. – 29.10. 2021)
Metódy na stanovenie bunkovej zložky prirodzenej (nešpecifickej) imunity.
Metódy vyšetrenia počtu a funkcie fagocytov. Stanovenie fagocytovej a mikrobicídnej schopnosti neutrofilov. Test na vyšetrenie metabolickej aktivácie a chemotaxie fagocytov. Stanovenie cytotoxickej aktivity NK-buniek.
Úlohy:
· Izolácia leukocytov pomocou roztoku 6 % dextranu
· Určenie fagocytovej aktivity a fagocytového indexu - odčítanie náteru
· Vyhodnotenie kandidacídnej schopnosti neutrofilov
· Demonštrácia platne a protokolov INT-testu
. Kazuistika – chronická granulomatózna choroba
· ZÁPOČTOVÝ TEST č. 1
Zodpovední: MUDr. M. Suchánková, PhD., B. Mišovič Faragová
5. praktické cvičenie (01.11. – 05.11. 2021)
Metódy na posúdenie stavu adaptívnej (špecifickej) bunkovej a humorálnej imunity.
Vyšetrenie hladín protilátok. Imunofenotypizácia subpopulácií lymfocytov (FACS). Izolácia lymfocytov a magnetická izolácia subpopulácií T-lymfocytov. Test blastickej transformácie lymfocytov - LTT. Kožné testy na zistenie špecifickej bunkovej imunity.
Úlohy:
· Izolácia lymfocytov gradientovou centrifugáciou
· Stanovenie počtu lymfocytov
· Demonštrácia výsledkov z prietokovej cytometrie
Zodpovední: MUDr. M. Suchánková, PhD., Z. Nürnberger
6. praktické cvičenie (08.11. – 12.11. 2021)
Metódy transplantačnej imunológie.
Určovanie HLA-aliel molekulárno - biologickými metódami. Sérologické určovanie antigénov HLA prvej a druhej triedy (mikrolymfocytotoxický test). Určenie biologickej príbuznosti celulárnymi technikami (MLC test).
Úlohy:
· Určovanie HLA-aliel (PCR-SSP) - výučbové video
Zodpovední: MUDr. M. Homolová, PhD., Z. Nürnberger
7. praktické cvičenie (15.11. – 19.11. 2021)
Diagnostika alergických chorôb.
Alergény, prejavy alergických chorôb. Alergologická anamnéza. Kožné testy na zisťovanie alergie. Laboratórna diagnostika alergických chorôb. Vyšetrenie celkového a alergénovo-špecifického IgE.
Úlohy:
· Adrenalínové pero - demonštrácia
· Diagnostické súpravy na vyšetrenie alergie, celkového a alergén-špecifického IgE
Zodpovední: MUDr. K. Klučková, Z. Nürnberger
8. praktické cvičenie (22.11. – 26.11. 2021)
Imunodiagnostika autoimunitných chorôb a imunodeficiencií. Laboratórna diagnostika AIDS.
Prehľad najčastejších autoimunitných chorôb. Určovanie autoprotilátok: nepriama imunofluorescencia, ELISA. Určovanie cirkulujúcich imunokomplexov (CIK). Význam vyšetrenia pomeru CD4/CD8, HLA-molekúl/aliel a cytokínov pri niektorých autoimunitných chorobách. Algoritmus dôkazu HIV pozitívnej vzorky.
Úlohy:
· Dôkaz reumatoidného faktora latexovou aglutináciou
. Kazuistika
Zodpovední: MUDr. K. Klučková, Z. Nürnberger
9. praktické cvičenie (29.11. – 03.12. 2021)
Imunitný profil jedinca - orientačné a špecializované imunologické vyšetrenia.
Význam vyšetrenie počtu leukocytov, diferenciálneho krvného obrazu, zápalových markerov. Vyšetrenie prirodzenej bunkovej a humorálnej imunity a adaptívnej imunity. Kazuistiky. Imunodiagnostika nádorov - zhrnutie. Imunodiagnostika infekčných chorôb - zhrnutie.
· ZÁPOČTOVÝ TEST č. 2
Zodpovední: MUDr. M. Homolová, PhD., B. Mišovič Faragová
Praktické cvičenia prebiehajú v miestnosti č. 106 na Moskovskej ul. č. 2.
MUDr. Monika Homolová, PhD. Doc. MUDr. Mária Bucová, CSc., mim. prof.
zodpovedná za praktické cvičenia prednostka ústavu
Študijná literatúra
Povinná literatúra
Buc M: Základná a klinická imunológia. Bratislava: Veda 2012, 832 s.
Buc M: Základná a klinická imunológia. Bratislava: Univerzita Komenského 2009, 597 s.
Kolektív autorov: Vyšetrovacie metódy v imunológii. Bratislava: Univerzita Komenského 2011, 190 s.
Odporúčaná literatúra
Buc M: Autoimunita a autoimunitné choroby. Bratislava: Veda 2005, 492 s.
Ferenčík M, Rovenský J, Maťha V, Jensen-Jarolim E: Imunológia a alergológia v základných heslách a termínoch. Bratislava: SAP 2006, 425 s.
Gbelcová H, Repiská V, Shawkatová I: Nukleové kyseliny a proteíny. Analytické metódy a postupy. Bratislava: Univerzita Komenského 2017, 316 s.
Hořejší V, Bartúňková J: Základy imunologie. 4. Praha: Triton 2009, 316 s.
Bartúňková J, Paulík M: Vyšetřovací metody v imunologii. Praha: Avicenum 2005, 176 s.
Abbas AK, Lichtman, AH, Pillai S: Cellular and molecular immunology. 6th ed. New York: WB Saunders Comp. 2007, 566 s
Informácie o skúške
Materiály na stiahnutie
- Nukleove_kyseliny_a_proteiny.PDF
- Charakteristika_a_funkcia_ILC-buniek_cloveka_za_fyziologickych_a_patologickych_okolnosti.pdf
- Heterogenita_lymfocytov_ako_ustrednych_operacnych_jednotiek_imunitneho_systemu.pdf
- Regulacne_T-_a_B-lymfocyty_za_fyziologickych_a_patologickych_podmienok.pdf
- DAMPs__PAMPs__alarmins_and_autoinflammatory_disorders.pptx
- Autoinflammatory_diseases.docx
- Histamine_intolerance.pdf
- Histaminova_intolerancia.pdf